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[lin91957]

乙型肝炎病毒cccDNA定量与乙型肝炎临床及病理关系
点的参考，这需更深入的研究。对于病毒性肝炎活动程度是否为病毒直接作用，目前仍存在争议，多数学者认为并非病毒的直接作用。本文结果表明，肝组织HBVcccDNA定量与肝实质损害程度不具相关性，提示机体对乙肝病毒的免疫应答是造成肝组织破坏和肝功能损害的主要机制，乙肝病毒并不直接导致肝脏细胞病变。清除cccDNA是终止HBV感染的关键，包括细胞溶解性和非细胞溶解机制。细胞溶解性机制指人体通过免疫损伤和细胞调亡，使肝细胞溶解破坏，HBV从细胞内释出，可被巨噬细胞吞噬或与抗HBs抗体结合成为免疫复合物后被巨噬细胞吞噬及从尿中排出，使HBVDNA得到清除；非细胞溶解机制是由免疫应答过程中产生的细胞因子，如干扰素、肿瘤坏死因子和白介素一2等不通过细胞溶解，在细胞内清除HBVDNA。这两种机制在动物模型中均已得到证实，但人体内cccDNA的清除目前尚不清楚，非细胞溶解机制日益受到人们的重视。cccDNA作为乙肝病毒基因组的复制中间体、mR—NA和前基因组RNA的模板，是乙肝病毒持续感染的关键因素。其检测被认为是目前评价抗乙肝病毒疗效或临床治愈的金标准。进一步加强对体内cccDNA的检测，研究其维持和清除机制，有助于了解病毒致病机理，是当前抗病毒治疗迫切需要解决的问题。对于确定抗病毒治疗的最佳治疗方案、时间、治疗终点等具有重要意义。
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