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中医古方中的“方-证-剂”对应思想
发动，次当用散，散能逐邪，风气湿痹，表里移走，居无常处，散当平之。”《圣济总录》认为：“凡病始作，多以汤液，病久日深，多以醪醴。”另外，同样是汤剂，用治慢性病时，古人常以汤代茶饮以持久发挥疗效，剂名日饮。如《医宗金鉴》所言：“服有定数者名汤，时时不拘者名饮。”参苏饮(《局方》)、芦根饮子(《千金要方》)、地黄饮子(《简易方》)等，均属此类。2．3方荆的剂型与疾病的病情相对应是指根据所治疾病病情的轻重选用相应的剂型。李杲云：“汤者荡也，去大病用之。”是言汤剂力峻效速，多用于危重病证；而丸剂由于是固体制剂，在胃肠中滞留时间较长，有效成分溶出较慢，故多用于邪气轻浅或正气虚弱之轻证。如理中丸治中焦虚寒证，但《伤寒论》原书在本方的服法中指出“然不及汤”。再譬如《金匮要略》所载之桂枝茯苓丸原为治疗瘀阻胞宫证而设，功能活血祛瘀，缓消着块，但《济阴纲目》将本方改为汤剂，易名催生汤，改用于产妇临产催生之用，盖因作汤剂时其泻下攻逐之力增剧使然。3方一剂对应．方一剂对应包括两方面的内容：一是指一个处方在治疗某一特定病证时必有一个最佳剂型，如前所述的理中丸与人参汤，桂枝茯苓丸与催生汤等。此种方剂对应其实是方证对应的进一步延深，是方证、剂证相应的必然结果；二是指一个处方往往由于其自身组成药物性质的原因，只宜制成几种有限的剂型，而不适宜制成其它剂型。早在《神农本草经》中就指出：“药有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可人汤酒者，并随药性，不得违越”。方剂对应的目的主要有：3．1强化药性性味，古人又称之为药物的气味，是中药效能的高度概括。古人疗疾特别强调根据药物性味选择剂型，诚如张景岳所说：“用药之道无他也，惟在精其气味，识其阴阳，则药味虽多，可得其要矣。”如前所述，解表方多用汤剂或煮散，是因为其大多由芳香轻扬之品所组成，其辛扬发散之性只有借汤剂之温助才能得以淋漓尽致的发挥，而丸、散剂由于是固体制剂，不利于方中芳香药物辛散之性的发挥，故不适宜于外感表证的治疗。由于酒有活血通络，易于发散和助长药性的特性，故祛风散寒、活血祛瘀及温阳补虚类处方多制成酒剂，如风湿药酒、参茸药酒、五加皮酒等。再如由麝香、苏合香等芳香开窍之品组成的安宫牛黄丸、苏合香丸等方，因方中多芳香之品，煎煮时其有效成分极易挥发而失效，故用做丸剂。皆以剂型来保护或强化方中药物的性味。3．2制约方中药物的毒烈之性一般来讲，中医对含有毒性药物或刺激性药物的处方，通常将药物细粉用米糊、面糊、曲糊等为赋形剂调制成丸剂，以延缓其吸收，减弱毒药的不良反应和对胃肠道的刺激，如舟车丸、黑锡丹、醒消丸、控涎丸等。如《苏沈良方》所云：“无毒者宜汤，小毒者宜散，大毒者宜丸。”但此法并非绝对，也应根据方中具体药物的性质而异。如四逆汤和回阳救急汤，两方均为治疗亡阳证之要方，按照救急的需要应将其制成丸剂备用，但由于方中附子之剧毒之性只有通过煎煮才能消除，故均作汤剂而不用丸剂，同样是从降低全方毒副作用的角度考虑。3．3矫味。掩盖不良气味为了最大限度地掩盖药物不良气味所引起的服药困难，前贤也创制出了一些相应的剂型。有将药物细粉由蜂蜜为赋形剂制成的丸剂，如六味地黄丸及其类方；有将药物加水反复煎熬，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的口味甜美的膏剂，如鹿胎膏、八珍益母膏等；有将药物的细粉中加入米粉，蔗糖等制成的糕剂，如八珍糕(《成方便读》)。由于这类方剂均为慢性虚损病证而设，多需久服，八珍糕更是针对小儿脾胃虚弱之证所设，制成此类剂型，皆是为了便于患者长久服药而为之。
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